咯血和呕血都是有血从口中吐出，但两者的原因、处理方法却大不相同，故先应予区别。咯血是气管及气管以下部位出血后咳出，故血液常呈鲜红色，量不多，常伴有痰液，呈弱碱性。呕血是消化道出血后经食管呕出，故血液常呈暗红色，量多，有凝块，有时伴有食物，可呈酸性（因混有胃酸）；有些小儿鼻子出血后，经咽部吞入胃中，也可呕出暗红色血，下面介绍引起咯血的常见疾病。

  (1)支气管炎是由于炎症使支气管壁的粘膜充血，剧烈咳嗽后血管破裂，引起少量出血，咳嗽时痰中带血丝，严重时有小的血块。

  (2)支气管扩张常常发生在百日咳或慢性支气管炎之后，由于支气管壁的弹力纤维受炎症浸润而损坏，造成局部的支气管扩张，主要表现为反复咳嗽，大量脓痰，痰中常常带血，常须通过支气管镜检查或碘油造影后才能确诊。

  (3)肺结核病儿长期低热、乏力、消瘦、多汗，咳嗽经久不愈，咳出的痰中带血丝，仔细询问常可发现有结核病病人的接触史，X线胸部摄片可以明确诊断。

  (4)全身性的出血性疾病咯血是全身出血的～个部分，故常可发现病儿有皮肤瘀斑，眼结合膜出血等，多见于血小板减少、毛细血管缺陷或凝血因子缺乏等疾病中，一般不难诊断。

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